درباره سندروم نفروتيک چه مي دانيد؟

درباره سندروم نفروتيک چه مي دانيد؟

دوشنبه 19 مهر 1389 ساعت 09:19:29 ارسال شده توسط : admin

سندرم نفروتيك

تعريف كلي

سندروم نفروتيك شامل گروهي از بيماريها است كه باعث دفع پروتئين در سطح گلو مرولي مي شوند . در يك كليه سالم ، دفع ادراري پروتئين كمتر از mg  30 در 24 ساعت ، در سندرم نفروتيك اين ميزان g/day  5/3 - 3 يا بيشتر مي رسد . دفع ادراري پروتئين ( بويژه آلبومين ) منجر به هيپوآلبو مينمي شده و سپس ادم ، هيپرليپيدمي و اختلالاتي در متابوليسم استخوان پديد مي آيد . علايم بيماري عبارتند از : افزايش وزن ، ادم ، درد سينه ، ضعف ، كاهش پتاسيم خون در كاهش ويتامين D در بدن . 

هدفها

  • 1- جايگزين كردن پروتئين از دست رفته ، بخصوص آلبومين .
  • 2- فراهم ساختن انرژي به ميزان كافي براي پيشگيري از اتلاف بافت بافت عضلاني .
  • 3- كاهش ادم ، از راه كنترول ميزان نمك و مايعات دريافتي .
  • 4- كنترل هيپرليپيدمي .
  • 5- درمان كم اشتهايي بيمار .
  • 6- كاهش امكان پيشرفت بيماري به نارسايي كليوي .

كفايت تغذيه اي

برحسب ميزان محدوديت پروتئين و اشتها بيمار ، دريافت مواد مغذي نامبرده ممكن است به اندازه كافي نباشد :

ويتامين D  ، نياسين ، ريبوفلاوين ، تيامين ، كلسيم ، فسفر ، آهن و روي .

ارزيابي تغذيه اي

گرد آوري اطلاعات زير در اين بيماران ضروري است .

تن سنجي

بيوشيميايي

باليني

Ht

Wt/Dry Wt

IBW/HBW

 

Alb prealbumin *

Transferrin

Chol, TG

Na + ,K+

Ca++ , Alk phos

BUN, Cr

GFR

پروتيئن ادرار

I & O

فشار خون

ادم

اورمي

 

 * اين معيار در بيماران دچار نارسايي كليوي به طوركاذب بالا است .

مشخصات رژيم غذايي

اين بيماران ، روزانه مقدار زيادي پروتئين از راه ادرار از دست مي دهند . كليه ها از دفع سديم به ميزان طبيعي نيز ناتوان هستند و در نتيجه ، بيمار دچار ادم مي شود . رژيم اين بيماران با مشخصات زير تنظيم مي شود .

جدول 4 - 28 راهنماي ميزان انرژي و مواد مغذي مورد نياز در سندرم نفروتيك

انرژي

بزرگسالان : 35Kcal/kg/day  (يا 200Kcal به ازاي هر 1g  نيتروژن )

كودكان : 100-150 kcal/kg/day

پروتئين

در اين بيماران دريافت بالاي پروتيئن ( بيش از  RDA توصيه نمي شود  زيرا مي تواند باعث افزايش بار گلومرولي شود .

چربي

كاهش چربيها (بخصوص چربي هاي اشباع ) و كلسترول

به علت افزايش ليپيدهاي خون ( بخصوص  TG ,LDL ,Chol) امكان ابتلا به بيماريهاي قلبي و عروقي وجود دارد ، بخصوص در كودكاني كه اين بيماران به طور دايم در انها ظاهر مي شود .

كربوهيدرات

تامين باقيمانده  انرژي - تاكيد بر مصرف كربوهيدرات هاي پيچيده

سديم

2 گرم در روز ، محدوديت بيش از اين مي تواند باعث افت فشار خون و تسريع نارسايي كليوي مي شود .

مايعات

نياز به محدوديت در مايعاتوجود ندارد، مگر آنكه بيمار دچار نارسايي كليوي شود .

مكمل هاي ويتامين و املاح

ممكن است نياز به مكمل نياسين ، ريبوفلاوين ، تيامين ، كلسيم ، فسفر ، ويتامين D  آهن و روي باشد . 

مواد غذايي غيرمجاز

توصيه مي شود كه مصرف مواد غذايي با چربي بالا ، نمك بالا و قند هاي ساده ( درصورت افزايش TG  خون ) در رژيم غذايي محدود شوند .

ملاحظاتي در زمينه داروهاي معمول

  • 1- داروهاي مدر : اين داروها جهت درمان ادم مورد استفاده فرار مي گيرند . تيازيد ها مانند لازيكس از داروهاي از داروهاي مدر هستند كه مي توانند باعث دفع پتاسيم شوند . بنابراين ، مقدار پتاسيم سرم بايد اندازه گيري شود تا در صورت لزوم از راه رژيم غذايي يا با داروي جايگزين شوند
  • 2- كورتيكواستروئيدها : در برخي موارد ، براي بهبود حال بيمار از كورتيكواستروئيدها استفاده مي شود . احتباس سديم ، عدم تحمل گلوكز ، فشار خون بالاو بيماريهاي استخواني از عوارض اين داروها است . استفاده از اين داروها مي تواند باعث كاهش پتاسيم ، كلسيم و نيتروژن هم بشود.

چند تذكر مهم

  • 1- از آنجا كه بسياري از اين بيماران ، دچار بي اشتهايي هستند ، تنظيم رژيم غذايي بر حسب علاقه و سليقه شخصي آنها ضروري است .
  • 2- دربرخي بيماران كه قادر به دريافت مواد غذايي به اندازه كافي نيستند، ممكن است استفاده از تغذيه با لوله ضرورت يابد .

مريم ميرزايي /کارشناس تغذيه ورژيم درماني

ارسال خبر به دوستان | چاپ خبر

دیگر خبرهای موضوع "تغذيه وبيماري ها"